原创 80后菠萝博士 菠萝因子
文 | 菠萝
近日，#研究称每天喝两杯也有患癌风险#登上热搜第二。
研究发现，2020年全球有高达74万癌症是由于喝酒导致的。喝酒导致最多的癌症是食管癌，肝癌和乳腺癌。这三种癌症在中国都高发，和咱们的“喝酒文化”恐怕是脱不了干系。
事实上，东亚由于喝酒导致的癌症比例，全世界最高，达到了5.7%。
看到这里有人不禁会问：喝两杯也有患癌风险，那到底喝多少酒才是安全的呢？
一级致癌物
酒精是明确致癌因素。
世界卫生组织早已经把酒精列为一级致癌物。美国临床肿瘤学会（ASCO）也早已发表官方声明，列举了酒精是致癌因素的丰富证据。
关于酒精致癌，有几点特别值得强调：
1：酒精给女性带来的风险看起来比男性更大，因此女性尤其不应该喝酒。美国有16.4%的女性乳腺癌是由饮酒引起的。
2：无论红酒，啤酒，白酒，只要含有酒精，就是致癌风险。研究没有发现红酒的致癌风险和别的酒有任何区别。今年一项对超过1200万名女性的数据分析后发现，即使每天只喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也会显著增加。
3：癌症患者更不应该喝酒。研究发现，过度饮酒的患者，住院时间更长，手术次数更多，恢复更慢，医疗花费更高，死亡率更高。治疗过程中，酒精可能降低化疗药和靶向药效果，也可能增加放疗的副作用。治疗结束后持续喝酒，还会导致更高风险出现二次癌症。
4：戒酒有用！戒酒20年以后，得口腔癌，咽喉癌，食管癌等风险就和从不喝酒的人相似。这点和戒烟非常像。
5：俗话说烟酒不分家。如果喝酒的同时抽烟，癌症发病率会进一步增加。
喝多少酒安全？
几年前《柳叶刀》的一项研究中，介绍到各国饮酒数据及相关医疗负担，亮眼的结论很多，比如我国在因饮酒导致的男女死亡人数上都占了头名：
又比如文章非常犀利地指出了一点：酒精的安全剂量是“零”。
The level of alcohol consumption that minimised harm across health outcomes was zero (95% UI 0·0–0·8) standard drinks per week.
也就是说，即使少量喝酒，患癌风险也会增加，尤其是女性。因此，最佳的选择是完全不喝酒。如果你不喝酒，最好不要开始。
但我个人并不反对偶尔喝一点酒，就像不反对偶尔吃点垃圾食品。
最危险的是长期大量饮酒，酒精量和致癌风险呈现明显正相关，喝得越多，喝得越久，得癌症概率越高。
如果非要喝两口，到底多少酒安全？
美国官方建议的量是：女性，每天不超过一份酒精，男性，每天不超过两份。刚才也说了，女性比男性危险，应该喝更少。
一份酒精什么概念呢？
大概是18毫升（14克）。
不同的酒里的酒精含量不同，换算一下，啤酒大约350毫升，葡萄酒大约150毫升，50度白酒是35毫升。
因此，女性一天最多一小杯红酒。男性最多70毫升白酒，大概就是一两。
酒精如何致癌？
这个问题看起来简单，但其实知道答案的不多。
事实上，酒精本身并不是致癌物，不会引起基因突变。真正危险的是它在体内的代谢产物：乙醛。
酒精（乙醇）进入体内后，由乙醇脱氢酶代谢为乙醛，然后再由乙醛脱氢酶代谢为乙酸，排除体外。
一头一尾的乙醇和乙酸都相对安全。但中间的乙醛是明确致癌物，因为它能直接结合DNA，诱发基因突变。世界卫生组织把乙醛列为一级致癌物！
为啥有些中国人喝酒更容易致癌？
因为这些人有酒精代谢基因缺陷。
只要在国外生活过的人都会发现一个奇怪的现象：外国人喝酒后，并不像中国人一样脸红。喝酒上脸这件事儿其实是中国（东亚人）特色。
脸红的根本原因就是中国人多携带突变的乙醛脱氢酶基因，导致无法有效降解乙醛，乙醛在体内积累后能导致血管舒张，看起来就是脸红筋涨，所谓的上脸。
因此，喝酒脸红的人体内乙醛含量更高，更容易致癌。很多中国人都是如此。
对东亚人群的统计确实发现，乙醛脱氢酶基因缺陷的人同样喝酒后，患癌概率会大于没有缺陷的人。
因此，如果你像我一样喝酒脸红，说明风险更高。咱们千万要少喝酒，因为基因实在不给力！
少量喝红酒到底有没有好处？
社会上有个流传很广的说法：少量喝酒，尤其是喝红酒对身体有好处。
真的如此么？
争议很大。
一方面是研究自相矛盾。早期确实有些报道说少量喝红酒能降低心血管疾病发生率，甚至是死亡率。但最近更大规模试验并没有证实这个结论。反而有证据显示，完全不喝酒的人，事实上比少量喝酒的人冠心病，脑卒中等发病概率更低。
另一方面，很多说葡萄酒有好处的理论，集中在白藜芦醇，花青素，单宁等抗氧化剂，但其实这些物质在葡萄酒里含量低得可怜，不可能产生神奇效果。
所以，长期少量喝酒即使真对心血管有点好处，也肯定被严重夸大了。
在我看来，“少量喝酒有好处”这种说法之所以长期流行，是因为它是营销的手段，群众们喝酒的借口。
总之，我建议大家（尤其是女性和喝酒脸红的人），能不喝，咱还是别喝了。
如果非要喝点，不然就睡不着。那请尽量少喝，至少避免烈酒。千万别自我麻痹，还说是在养生呢。
致敬生命！
参考文献：
1.Alcohol and Cancer:A Statement of the American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol. 2017Nov 7:JCO2017761155.
2.Proportion andnumber of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable riskfactors in the United States. CA Cancer J Clin. 2017 Nov 21.
3.Alcohol Use andBreast Cancer Survival among Participants in the Women's Health Initiative.Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 2016; 25 (8): 1268
4.Separate NeuralSystems Value Immediate and Delayed Monetary Rewards. Science. 2004 Oct15;306(5695):503-7.
5.International Agency for Rescarch on Cancer, World Health Organization. (1988). Alcohol drinking (PDF). Lyon: World Health Organization, International Agency for Research on Cancer. ISBN 92-832-1244-4.
6.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext